Varices du bassin: traitement

Cette maladie est à peine connue, bien que plusieurs milliers d'observations avec diagnostic et traitement ultérieur aient été décrites.

La grande variété et la non-spécificité du tableau clinique des varices du bassin conduit à de graves erreurs dans le diagnostic, qui en affecteront les conséquences à l'avenir.

Caractéristiques des varices du bassin

Les veines du bassin sont plusieurs fois plus longues que les artères, ce qui conduit à une plus grande capacité. Cela est dû à la phylogenèse du système vasculaire de la région pelvienne. Les veines pelviennes sont très adaptables et peuvent être facilement remodelées, ce qui aide à former un réseau étroitement tissé.

La vitesse et la direction du flux sanguin sont régulées par des valves contrôlées par des mécanismes humoraux complexes. Les valves égalisent la pression dans différentes parties du réseau veineux.

Lorsque les valves ne remplissent plus leurs fonctions, une stagnation du sang se développe, ce qui conduit à une pathologie vasculaire et à la formation de varices. Le caractère unique des veines pelviennes réside dans le fait que les larges ligaments de l'utérus, qui maintiennent la lumière du vaisseau large, peuvent le rétrécir, provoquant une pathologie.

Causes d'occurrence

L'élargissement pathologique des veines pelviennes peut avoir les raisons suivantes:

• perturbation de la circulation sanguine;
• oblitération du tronc veineux;
• Compression des troncs collatéraux en raison d'un changement de position de l'utérus, par exemple lors de la rétroflexion;
• insuffisance valvulaire veineuse ovarienne (congénitale ou acquise);
• Syndrome postphlébitique obstructif;
• pathologie du tissu conjonctif;
• angiodysplasie artérioveineuse;
• Assis pendant de longues périodes, travail physique difficile;
• varices des membres inférieurs;
• grossesse (3 ou plus) et accouchement (2 ou plus);
• Maladies de la région génitale féminine (salpingo-ovariose chronique, tumeurs ovariennes, fibromes utérins et endométriose génitale);
• adhérence des organes pelviens;
• obésité.

Classification selon le degré de maladie

La taille de la veine agrandie distingue les degrés suivants:

• jusqu'à 0, 5 cm, parcours "tire-bouchon" des navires;
• 0, 6-1 cm;
• plus de 1 cm.

Variantes de l'évolution de la maladie

• varices du périnée et du vestibule du vagin;
• syndrome de congestion veineuse du petit bassin;

Symptômes

1. Le plus courant - douleur fréquente dans le bas de l'abdomen, périnée après une longue charge statique et dynamique. La douleur s'intensifie dans la deuxième phase du cycle après l'hypothermie, la fatigue, le stress et diverses maladies exacerbées.
2. Se sentir "hors de propos", douleur pendant et après les rapports sexuels.
3. Dysménorrhée - troubles menstruels, y compris le syndrome douloureux.
4. Plus que la sécrétion normale des glandes du tractus génital.
5. La stagnation du sang entraîne l'infertilité, les fausses couches, l'avortement.
6. Violation de la miction due à l'expansion des veines de la vessie.

Diagnostic

Le diagnostic de la maladie basé uniquement sur les symptômes ne réussit que dans 10% des cas.

En palpant les parois internes du bassin, les joints allongés et les nœuds veineux peuvent être ressentis. La cyanose de la muqueuse vaginale est visible dans les miroirs.

La procédure de choix est un examen échographique avec cartographie Doppler couleur, avec lequel non seulement les varices des ovaires, mais aussi les thromboses veineuses et les occlusions post-thrombophlébiques peuvent être détectées. L'échographie révèle des structures de tortuosité, "en forme de vers", sans réflexion de signal, localisées sur la face latérale de l'utérus.

L'effet Doppler est basé sur la coloration bleue et rouge du flux sanguin veineux et artériel.

L'appareil d'examen par ultrasons à l'aide d'un programme spécial détecte le mouvement du sang du capteur et calcule la vitesse du flux sanguin et le type de vaisseau dans l'autre sens.

La définition exacte d'une veine ou d'une artère reste avec le médecin. La méthode Doppler fonctionne dans presque tous les cas, des exceptions aux règles sont faites par notre corps, car le sang qui coule du cœur n'est pas toujours artériel et vice versa.

Le médecin spécialiste en échographie voit ce vaisseau artériel ou veineux, sa taille, son débit sanguin et de nombreux indicateurs qui ne sont pas nécessaires à une personne normale mais jouent un rôle important dans le diagnostic. À cette fin, des capteurs transabdominaux et transvaginaux sont utilisés.

Dans 5, 7% des cas, la maladie est détectée par hasard lors du dépistage. Habituellement, la veine ovarienne mesure 0, 4 cm de diamètre.

La TDM et l'IRM

sont très précises. En utilisant ces méthodes, il est possible de détecter des accumulations de varices dans les ligaments de l'utérus, des ovaires et autour de ces organes. Il est possible de déterminer une pathologie d'accompagnement.

Une méthode très fiable est la recherche phlébographique.

Le contraste est réalisé au niveau du test Valsalva contre le flux sanguin. De cette façon, vous pouvez voir exactement le défaut de la vanne.

La génorénoscopie du dos gauche, la phlébographie rénale, la phlébovarioscopie supersélective et la phléboovariographie des deux côtés sont également utilisées. Ces méthodes permettent de déterminer les modifications hémodynamiques et anatomiques des veines rénales et les endroits où les veines gonadiques y pénètrent.

La phlébovarioscopie supersélective est réalisée en cathétérisant les veines gonadiques à travers la veine controlatérale fémorale ou sous-clavière suivie d'une injection de produit de contraste.

La plus grande partie du sang des varices du plexus uvaire est drainée par la veine ovarienne. Dans le cas de l'hypertension artérielle, cependant, elle se produit via les veines utérines extraorganiques dans la veine iliaque interne. Le plexus veineux, à travers lequel le drainage peut se produire, comprend le plexus sacré et la vessie.

Dans la phlébovaricographie gauche, on distingue trois stades de stase veineuse dans le plexus uviforme de l'ovaire gauche:

1. Il n'y a pas de drainage du plexus ovarien gauche ou il suit un court trajet supplémentaire.
2. Il existe un long chemin supplémentaire.
3. Deux chemins de drainage supplémentaires sont visibles ou un supplémentaire et supplémentaire.

En 2 et 3 stades, des varices du plexus uviforme de l'ovaire droit se forment.

La laparoscopie est utilisée pour le diagnostic différentiel. Les veines pathologiquement tortueuses sont situées dans la région ovarienne en direction des ligaments ronds et larges. Ils ressemblent à de grands conglomérats cyanotiques avec une paroi mince et tendue.

La complexité du diagnostic réside dans le fait que la maladie est souvent cachée derrière des signes du processus inflammatoire, diffère dans les manifestations cliniques, se déguise en endométriose, prolapsus des organes internes, neuropathies postopératoires et de nombreuses maladies extragénitales.

Traitement

L'objectif principal du traitement est d'éliminer le reflux dans les veines. Dans les premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est utilisé. Dans les derniers stades de la maladie, la chirurgie est le traitement de choix.

Traitement conservateur

Il consiste à normaliser le tonus veineux, à améliorer l'hémodynamique et les processus trophiques.

Traitement symptomatique des symptômes individuels. Agent anti-inflammatoire non stéroïdien pour la douleur, les saignements - thérapie hémostatique.

Les principaux médicaments en traitement conservateur sont les médicaments veinotoniques et les antiplaquettaires.

Phlébotonique - améliore le tonus de la paroi vasculaire et augmente le flux sanguin. Avec cette maladie, il est préférable de consulter un gynécologue sur certains médicaments.

La physiothérapie est une méthode importante.

Traitement chirurgical

1. Résection des varices.
2. Manœuvre de Gonado-Kaval.
3. Sclérose en laparoscopie.
4. Fermeture de la veine ovarienne avec des méthodes de radiographie endovasculaire.

Remèdes populaires

Étant donné que le principal facteur à l'origine de la maladie est la faiblesse de l'appareil valvulaire, tous les remèdes populaires utilisés pour les varices des membres inférieurs sont également utilisés pour cette pathologie.

Les plus couramment utilisés sont: le noisetier, le houblon, les orties, le marronnier d'Inde, la racine de pissenlit, le kombucha, le saule, le chêne, le millepertuis, la ficelle, le pollen et bien d'autres plantes.

Efficace: Traitement avec bains de chêne, châtaignier, saule, camomille, pharmacie, herbes séchées, millepertuis, ficelle.

Prévention

1. Si vous avez des plaintes, des prédicteurs ou des maladies, contactez d'abord votre gynécologue.
2. Il est nécessaire de normaliser le régime de travail et de repos. Essayez de ne pas rester en position verticale pendant une longue période, surcharge physique.
3. Faites des exercices de prévention "pédale", "bouleau", "jambes en ciseaux"
4. Respectez un régime: mangez des aliments riches en vitamines E, P et C, essayez de ne manger que de la viande blanche et des viandes moins grasses et remplacez-les par des fruits, des légumes et des céréales.
5. Buvez beaucoup de liquides, mais pas moins de 1, 5 litre par jour.
6. Débarrassez-vous de l'excès de poids et des mauvaises habitudes.
7. Demandez à votre médecin de porter des vêtements de compression. Cela améliore la circulation sanguine des membres inférieurs et réduit la congestion dans le bassin.
8. Évitez les bains, les saunas, les hammams et les bains chauds.

Afin de ne pas tomber malade avec une maladie aussi difficile à diagnostiquer, vous devez suivre les recommandations préventives énumérées ci-dessus. Traitez votre santé comme la chose la plus précieuse de la vie.

Pour les moindres symptômes suspects que vous ne pouvez pas éliminer en quelques jours, vous devez consulter votre médecin. Il doit vous apporter une aide hautement qualifiée et vous sauver de la souffrance.